门缜悼
2019-06-03 12:17:04

W ASHINGTON(美联社) - 来自双方的十多位美国参议员呼吁奥巴马政府为全国最贫困的老年人扩大医疗补助计划,称其为高价养老院护理的有效替代方案,因为各州都在寻求长期限制医疗费用。

在周四发布的一封信中,参议员们敦促医疗保险和医疗补助服务中心继续实施放宽对老年人全面关怀计划限制的计划。 PACE对符合医疗补助条件的老年人和需要养老院护理的残疾人开放。

由医疗补助计划(针对穷人的州联邦健康保险计划)运行的计划允许老年人留在自己的家中,并通过独立运营的日间中心的医生,护士和社会工作者团队接受协调护理。 但是,入学率一直不高,受到联邦法规的限制,以及各州最近根据“平价医疗法案”(Affordable Care Act)推动患者转向更具成本效益的管理式医疗计划。

根据国家PACE协会的统计,目前有31个州的196个PACE中心为超过31,000名55岁或以上的美国人提供服务。 宾夕法尼亚州拥有最多的中心,32岁,其次是加州,纽约,马萨诸塞州,弗吉尼亚州和北卡罗来纳州。

去年年底,CMS表示将提出改变措施,以便让患者更加灵活,但尚未这样做。 该机构的发言人本周表示,审查仍在继续。

立法者写道,PACE处于一个独特的位置,可以帮助CMS实现“更好的护理,更好的健康和更高的成本效益”的目标。 但他们表示,存在监管和法定障碍,阻碍更多老年人入学。

这封信由先生,汤姆卡珀,D-Del。和帕特多梅,R-Pa。以及其他11名参议员签署。

他们要求CMS允许PACE在更广泛的社区环境中,例如成人日健康中心或老年人中心,以增加访问,特别是在农村地区。 立法者还呼吁加快申请程序,允许老年人保留自己的医生,而不是使用PACE指定的医生。

宾夕法尼亚州利蒂茨市的77岁的Jackie Backer说,她决定尝试PACE,而不是在五年前中风后搬进养老院。

“这很棒 - 它帮助我们独立,所以我们独自生活,但也有一种真正的友情和关心员工。我遇到了很多新朋友,”她说。

每周五天,她从家中接走并被带到兰开斯特的一个中心接受医生和其他健康专家的监控。 她在那里吃饭,参加社交活动。 这些费用全部由Medicaid和Medicare承担。

CMS评估来自低收入老年人和55岁或以上的残疾人占医疗补助总支出的大约三分之一。

根据立法者的说法,护理院每年平均花费75,000美元,不包括医疗保险的药费,紧急服务或住院费用。 各国平均将PACE费率设定为他们原本希望用于养老院护理的费用的14%左右。

华盛顿城市研究所的高级研究员霍华德·格莱克曼说,尽管PACE的患者满意度和健康结果一直很强,但各州并不总是相信该计划 - 通常由规模较小的非盈利性卫生组织运营 - 省钱。

根据“平价医疗法案”的规定,包括佛罗里达州,加利福尼亚州和纽约州在内的大约一半州与更传统的管理式医疗公司签订合同,希望在长期护理方面实现更大的节省; 而不是国家向医生或医院支付他们提供的每项服务,他们向医疗保险公司支付所有所需服务的固定月费。

美国退休人员协会公共政策研究所2013年8月的一份简报告诫说,虽然到目前为止还没有证据表明服务已经减少,但最近转向管理式医疗的长期影响“尚不清楚,应该加以严密监控”。

“管理式医疗机构将获得更少的报酬,因此问题是,'如果他们得到的报酬更少,他们会做得更少,或者他们能以更具成本效益的方式提供平等或更好的医疗服务吗?'”Gleckman问道。 。 “我们还不知道。”

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