卢办豆
2019-05-23 14:03:22

很遗憾参议院共和党人在医疗保健方面的行动如此艰难。 毕竟,“Obamacare:Reality Sucks”现在正在全国各地播放,由于熟悉的原因而进行可怕的评论。

主要航空公司继续大规模逃离奥巴马医疗保健交易所,其合作社继续陷入困境(原来23家公司中只有4家仍在营业),其网络继续萎缩。 如果没有大量的补贴,该计划的消亡不再是“如果”,而是“何时”。 我们的老朋友乔纳森格鲁伯教授无处可寻。

尽管如此,尽管如此,最近的民意调查仍然反映了对陷入困境的计划的新发现。 对众议院和参议院历史性民主党损失做出巨大贡献的改革,即使不受欢迎,也会突然变得至少不那么不受欢迎。

唉,公众对他们的医疗保健并不感到困惑。 他们理解奥巴马医改有致命的缺陷,但“废除和替换”的“替代”部分是什么? 在这里,共和党参议院的笨拙和绊脚石令人尴尬; 它的可信度在第二时间减少了。

与此同时,民主党人在奥巴马医改的防守上翻了一番。 似乎即使是选举报复的四个选举周期(以及地方,州和联邦立法机构中超过1000个席位的损失)也未能抑制对巴拉克奥巴马总统签名医疗改革的进步热情。 这种对奥巴马医改的奉献在某种意义上并不令人意外,因为法律代表了实现其最终目标的切实的第一步:单一付款人,政府资助的医疗保健。

有时候,民主党的一些例子将承认奥巴马医改的不足,但通常是在谴责冷血的共和党人的背景下,这些共和党人在最需要奥巴马医改补贴的时候关掉纳税人的水龙头。 (请注意,这个叙述忽略了一个丑陋的讽刺,即额外的纳税人慷慨的预期受益者是那些需要补贴的大型,坏的保险公司,以便继续提供无利可图的计划。)

现在是八年之后,决定时间临近。 “替代”法案将对我们的医疗保健服务系统产生深远影响。 因此,这是真正的政治领导人赚钱的时间和地点 - 以及他们的遗产。

左边闻到纸老虎。 他们知道很多共和党人喜欢在林肯日晚宴上讲话; 从露天看台上扔唾液球是最容易在政治上做的事情。

但是,当真正的选票给真实的人带来真正的后果时,这是一个不同的球赛。 突然之间,你的“安全座位”具有竞争力,因为民主党已经对你运行了一百万美元的“mediscare”商业广告。

底线:民主党人不相信共和党人有胆量做出艰难的选票,共和党缺乏消除先前授予选民的好东西的勇气 - 特别是当政府的权利计划有争议时。

接近参议院医疗保健草案的事情可以对抗这种叙述,特别是包括将医疗补助转变为人均区块补助金的现代化,并将所有登记者返回到奥巴马医改之前存在的传统(大约)50/50联邦/州匹配率。 回想一下,为了获得华盛顿为新身体健全的登记者提供的“免费资金”,以及为福利国家的粉丝实现双赢,以及现已导致四分之一美国人的“成功”,双方的许多州长都买入了奥巴马医改。该计划涵盖。

但他们的“胜利”有助于进一步揭露医疗补助的低迷服务制度。 随着报销的减少,参与医生的数量已经下降,而医疗补助支出继续对联邦和州预算赤字施加巨大压力。 实际上,医疗补助支出现在占整个联邦预算的10%。

因此,参议院草案是一个控制开放式联邦权利的难得机会。 这是一个大问题。

对奥巴马医改社区评级授权的妥协妥协是朝着正确方向迈出的又一步。 正如之前专栏中所讨论的,即使包含已有的免责声明,作为年龄函数的扩展定价选项也更准确地反映了市场成本。

一个可能获胜的共和党人的叙述出现了:身体健全,非贫困的男性有机会和(责任)购买最适合他们情况的保险单。 这个健康小组的绝大多数将由廉价,高度可扣除的灾难性政策覆盖,而那些经历过更多有问题的健康史(那些已有疾病的人)将继续获得负担得起的健康保险。

请注意,参议院的草案并未包含众议院废除奥巴马医改的税收 - 可能是为了扼杀民主党人的“为富人减税和削减穷人服务”的口号。 这当然不会削弱民主党对阶级斗争言论的喜爱,但它确实释放了美元以满足共和党温和派对自付费用和阿片类药物流行的额外支出的要求(尽管迄今为止还不够)。

最后一场比赛完全在共和党的法庭上。 很少有支持者会对“废除并等待两年”的失败尝试表示满意。 相反,选择是明确的:无论是领导还是暴露,要么枯萎,要么向选民表明联邦权利可以改革,要么通过降低保费的法案,要么期望“为什么?” 选民来自2018年11月。

如果共和党选择竞争 - 通过法案,庆祝医疗保健选择 - 然后走出去并在“可以做”平台赢得2018年中期条款,那将是多么美妙。

一个人可以做梦吧?

作者注:即使在他与脑癌作斗争时,参议员约翰麦凯恩也会向那些打算阻碍真正进步的人传达一个信息:“我非常感谢大力支持 - 不幸的是,对于我在国会的陪练伙伴,我会很快回来,所以待命!“ 我希望我的朋友Godspeed。

州长Robert Ehrlich是华盛顿考官专栏作家,King&Spalding的合伙人,三本书的作者,包括最近发布的 他从2003年到2007年担任马里兰州州长。